Wkładka ortopedyczna opierająca się na talu sie jest umieszczona około 1 cm powyżej linii łączącej T1 i T2, aby zapobiec zakłóceniu ruchu pierwszego stawu stępowo-śródstopnego, jednocześnie stabilizując siły na kompleksie więzadłowym Lisfranca .
Wkładki ortopedyczne powinny być wykonane zgodnie z wzorcem, aby mogły być precyzyjnie dopasowane w celu przywrócenia normalnej funkcji. Do tego potrzebny jest dokładny widok posteroanterior (PA) pacjenta stojącego lub siedzącego, a najlepiej z otwartymi ustami ponieważ zwiększa to wysokość łuku i umożliwia dopasowanie wkładek ortopedycznych. Ocena możliwości ortez obejmuje:
- Leczenie za pomocą wkładek ortopedycznych (np. ortezy ograniczające lub mobilizujące, buty typu rocker bottom
- Leczenie za pomocą chirurgii ortopedycznej; i
- Brak leczenia.
Ortezy można podzielić na kilka kategorii: 1) ortezy funkcjonalne: stosowane w celu poruszenia części ciała w taki sposób, aby rozwiązać problem biomechaniczny (np. aparaty funkcjonalne, takie jak szyny nocne w przypadku kręczu szyi); 2) ortezy statyczne: stosowane w celu zapobieżenia ruchowi w danym stawie (np. aparat na kolano); 3) ortezy dynamiczne: umożliwiają ruch, ale ograniczają jego amplitudę(np. ortezy, które pomagają skorygować nieprawidłowe ustawienie dużego palca u nogi lub zmniejszyć supinację poprzez dodanie ortezy klinowej); oraz ortezy korekcyjne: nie dopuszczają do żadnych odchyleń od normalnej funkcji, jak np. wkładki na płaskostopie.
W serii trzynastu badań na zwłokach oceniono biomechanicznie system ortotyczny Thera-band do korekcji płaskostopia w płaszczyźnie poprzecznej. Eksperymentalnie wykazano w warunkach pełnego obciążenia w pozycji stojącej, że kąt płaszczyzny przodostopia jest znacznie zwiększony z tym urządzeniem w porównaniu z kontrolą (P = .0005). Takie same wyniki badań zostały zaobserwowane w siedmiu badaniach klinicznych zarówno na dzieciach jak i dorosłych . Brak różnic między przedoperacyjnym i pooperacyjnymnie było to zaskakujące, ponieważ wkładki ortopedyczne nie korygują ani nie odbudowują łuku. One po prostu zapobiegają lub zmniejszają abdukcję przodostopia podczas stania lub chodzenia, która jest spowodowana utratą stabilności funkcjonalnej w płaszczyźnie podłużnej .
Sama orteza może być wykonana z twardego tworzywa sztucznego i składać się z dwóch części: pełna orteza dla zachowania normalnego kształtu stopy z paskiem metatarsalnym, który utrzymuje ją pod pierwszym promieniem, oraz orteza na haluksy w celu ograniczenia ich zgięcia grzbietowego. Te wkładki ortopedyczne są bardzo stabilne, jeżeli paski są prawidłowo używane . Ogólnie jednak ortezy wiążą się z licznymi wadami, jak np. słaba zgodność, dyskomfort pacjenta prowadzący do zaprzestania użytkowania, ograniczona długoterminowa wyniki i wysokie koszty .
We wkładkach ortopedycznych https://krakow.bodymove.pl/wkladki-ortopedyczne-krakow/ staw paliczkowy zostaje odciążony z funkcji nośnej poprzez umieszczenie klina pomiędzy nim a kością piętową. Innymi słowy wkładki ortopedyczne przejęły rolę tego stawu. Orteza oparta na talusie jest umieszczona około 1 cm powyżej linii łączącej T1 i T2, aby zapobiec zakłóceniu ruchu pierwszego stawu stępowo-śródstopnego, jednocześnie stabilizując siły na kompleks więzadła Lisfranca . Wkładki ortopedyczne powinny być zgodne z wzorcem, aby można je było dokładnie dopasować w celu przywrócenia normalnej funkcji. W tym celu należy wykonać dokładne zdjęcie posteroanterior (PA) pacjenta w pozycji stojącej lub siedzącej, a najlepiej zkonieczne jest otwarte usta. Wkładki ortopedyczne powinny być sprawdzone po 1 tygodniu użytkowania, aby upewnić się, że są stabilne i zapewniają właściwe podparcie .
Ortotyka może być stosowana również u dzieci powyżej 7 roku życia. Ich ortezy opierają się na zdigitalizowanym widoku PA ich stóp w pozycji stojącej [4] . Inną metodą jest zastosowanie procedury dla dorosłych, ale poprzez umieszczenie ortezy niżej niż u dorosłych w celu zmniejszenia nacisku na stronę podeszwową przodostopia [1] . Sama orteza składa się z dwóch części: pełnej ortezy, która zachowuje normalny kształt oraz ortezy na haluksy wykonanej z miękkiego tworzywa sztucznego z metalowym paskiem biegnącym przez jej oś poprzeczną, aby nie zapadała się bocznie.Wkładki ortopedyczne w wielu badaniach okazały się bardzo skuteczne, ale nie są one powszechnie stosowane, ponieważ ortezy muszą być wykonane i wyprodukowane na zamówienie. Ponadto, dopasowanie ortez trwa długo i jest trudne dla pacjentów z osłabionym czuciem w stopach.
W ortezach przodostopie było odciągnięte średnio od 0° do 20° [2] . Mapa nacisku plantarnego wykazała, że stosowanie wkładek ortopedycznych znacznie zmniejszyło całkowite obciążenie łuku podłużnego przyśrodkowego (P = .0330), a szczególnie jego funkcję nośną na głowę drugiego śródstopia w porównaniu z kontrolą (P = .0005). Niektórzy autorzy zalecają we wczesnym dzieciństwie przycinanie wkładek ortopedycznych w przypadku płaskostopia poprzez stopniowe usuwanie 2mm wkładek ortopedycznych co 2 tygodnie, aż do wyeliminowania kontaktu wkładki z ortezą.
Wkładki ortopedyczne powinny być stosowane tylko po dokładnej diagnozie klinicznej, ocenie radiograficznej i badaniu klinicznym, aby upewnić się, że prawidłowo wspierają łuk poprzeczny. Ortezy powinny być również zaprojektowane dla każdego pacjenta indywidualnie z uwzględnieniem indywidualnej morfologii jego stóp, następnie ortezy muszą być wykonane przez wyspecjalizowanego specjalistę. Sama orteza powinna składać się z dwóch części: jedna pełna orteza utrzymuje normalny kształt, druga część utrzymuje wszystkie pięć palców w abdukcji (hallux abductus) podczas pozycji stojącej, odciążając nadmierny nacisk na przodostopie (rysunek 2). Obie części są połączone paskami pod stopą lub metalowymi prętami w celu zapewnienia stabilności [8]
Powstał z małe czarne robaczki